近日,門診有位大爺很風趣地問內科醫(yī)生,“醫(yī)生,明天我要背炸藥包了,有什么要注意的事項嗎?”這位大爺口中的“炸藥包”就是動態(tài)心電圖檢測儀。
常規(guī)的心電圖一次檢查大約2至3分鐘,信息量有限。此外,那些有陣發(fā)性癥狀,而且持續(xù)時間比較短的病人,即使發(fā)病后及時去醫(yī)院就診,但到醫(yī)院后癥狀又煙消云散,此時心電圖檢查就難以提供有用的診斷依據(jù)。于是,24小時內可連續(xù)記錄多達10萬次左右的動態(tài)心電圖應運而生,即我們口中的“背包”。
動態(tài)心電圖是一種通過隨身攜帶的記錄器,連續(xù)不斷地監(jiān)測人體白天和夜間的心電變化,再經(jīng)信息處理分析系統(tǒng)記錄的心電圖。任何一個細節(jié)出了問題都將影響到機器的記錄及分析,影響最后的結果。進行動態(tài)心電圖檢測時,有以下幾點注意事項:
1.被檢者應當保持正常的生活習慣,并放松心態(tài),避免過度緊張影響結果。日常起居應與以往沒有什么變化才能反映出心電變化的特異性。有些病友在檢查時,往往怕記錄受到干擾而躺在床上或很少活動,這對于懷疑有冠心病的患者,尤其是勞累性心絞痛患者的診斷不利。此類患者應適當活動,以誘發(fā)癥狀的發(fā)作,達到診斷的目的。不過運動時盡可能保持上身不動,以免牽動貼在胸部的電極和電線,影響心電圖的記錄質量。
2.管好自己的手和腳。避免接觸輻射及放射性物質,如不要使用微波爐、電熱毯等;避免到強磁場地方,如行超聲、X線、CT、磁共振及電療等含電流輻射的治療檢查,防止干擾過多影響診斷。
3.管好嘴。避免飲酒和飲用刺激興奮性飲食如可樂、咖啡、巧克力等,以及如洋地黃、奎尼丁等直接或間接地影響心電圖的藥物。就診時應向醫(yī)生講明最近的服藥情況,以免誤診。
4.對衣物也有要求。被檢者不應穿化纖內衣,防止靜電干擾,若為女性最好不要穿連衣裙。應盡量穿寬松的衣服,注意不要多出汗,不要洗澡。與動態(tài)心電記錄儀接觸的皮膚部分應沒有局部感染,保持干燥和衛(wèi)生,以防潮濕的皮膚引起相鄰電極之間短路或者電極脫落,從而影響監(jiān)測結果。
5.病人完善日?;顒佑涗浺彩怯兄谛碾妶D診斷的一項重要措施。將一日中的活動狀態(tài),癥狀發(fā)生的準確時間記錄下來,供醫(yī)生在分析心電圖時作為參考,以便將心電圖的表現(xiàn)與癥狀、活動情況對應起來,做出更為精準的診斷。
最后一點,被檢者不可自行打開記錄儀,不要隨意移動電極及牽拉導線,睡眠時應將儀器穩(wěn)妥放置,避免受壓碰撞,避免儀器壓到身下?lián)p傷皮膚。監(jiān)測結束摘下監(jiān)測儀后,應立即取下電極片,用溫水清潔前胸部,如局部出現(xiàn)水泡,應避免抓撓摩擦,防止皮膚破潰,并妥善保管好本次檢查結果,以備下次檢查時結果對照。
總之,動態(tài)心電圖常常受監(jiān)測過程中被檢者的體位、活動、情緒、睡眠等因素的影響,因此,被檢者做到以上幾點,檢查的準確性就基本可以保證了,更能全面準確地反映自己的病情。