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    六類藥與降壓藥“相沖”

    閱讀數(shù)量:472   作者:超級管理員   發(fā)布時間:2017-12-10 20:04:29

     目前我國高血壓的患病人數(shù)約為2億,必須長期服用降壓藥物。俗話說"是藥三分毒",降壓藥在控制血壓的同時,也會產(chǎn)生一些對身體不利的副作用。此外,不少藥物與降壓藥同服,會產(chǎn)生"相沖"作用。如何合理用藥才能減少不良反應(yīng)?聽聽專家支招———


      哪些藥物不能與降壓藥同服?


      有些高血壓患者合并有血脂高、痛風、肥胖等;有些患者同時還有心臟病、糖尿病或腦血管疾病;還有些患者合并有其他器官損害。因此,治療高血壓的同時,還要考慮兼顧治療其并發(fā)癥。然而,有些藥物如果與降壓藥一同服用,就容易導(dǎo)致降壓藥的療效下降。因此,服用時應(yīng)當避開降壓藥。與降壓藥"相沖"的藥物有六種———


      非甾體類抗炎藥:關(guān)節(jié)疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,當與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利(洛汀新)等藥或者利尿劑吲達帕胺合用時則會降低降壓的效果。


      抗心律失常藥:有些抗心律失常藥同時又是降壓藥,如β-阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會減慢心率,對心臟傳導(dǎo)有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮時,合用利尿劑吲達帕胺會引起低血鉀,加重心律失常。


      左旋多巴:帕金森病的治療需要服用左旋多巴,這類藥物與利血平和含有利血平的復(fù)方降壓片合用,會影響降壓療效。


      地高辛:心力衰竭病人使用洋地黃類地高辛時,若同時服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平,會增加地高辛的血藥濃度。


      利福平:服用抗結(jié)核藥物利福平時,會影響鈣拮抗劑的降壓效果。


      多慮平:憂郁癥病人在服用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平時,會影響交感神經(jīng)抑制性降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。


      五類降壓藥"主攻"各不同


      1)噻嗪類利尿劑適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現(xiàn)的患者,應(yīng)用中要注意避免血鉀過低,如果有高尿酸血癥或痛風的情況,應(yīng)避免使用。


      2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,如果有哮喘或周圍血管病則不要使用。同時,該類藥物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發(fā)病風險。


      3)ACEI、ARB類藥物更適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時,ACEI、ARB有利于防止腎病進展,但不可用于孕婦。


      4)長效CCB有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。


      5)&alpha受體阻滯劑(相對用得少些)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者,但應(yīng)注意防止體位性低血壓。


      了解藥物副作用,減少不良反應(yīng)


      目前在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑(CCB)等五大類。


      不良反應(yīng)就是我們一般意義上說的副作用,這是藥物中不能避免的。比如利尿藥氫氯噻嗪會導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。


       還有一些高血壓患者服藥后頭暈、緊張,從藥學角度而言,這是藥物劑量過多的典型反饋,這與患者的體重、年齡有關(guān)。這就要求高血壓患者的藥物治療必須個體化,因人而異選擇降壓藥,盡量減少不良反應(yīng),千萬不能因為擔心藥物的副作用而拒絕服用降壓藥,因為高血壓帶來的危害更大,甚至有致殘和致命的危險。


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