腫瘤患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，主要原因有：腫瘤對機(jī)體營養(yǎng)迅速消耗，病癥會引發(fā)食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀，再加上放、化療等抗腫瘤治療及手術(shù)的創(chuàng)傷，對身體損耗很大。

    如果腫瘤患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的情況而沒有及時干預(yù)，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，比如治療副反應(yīng)和并發(fā)癥增加，抗癌治療療效差；住院時間延長，住院費(fèi)用增加；生活質(zhì)量下降，生存期縮短等。

      因此，我們必須重視腫瘤患者的營養(yǎng)管理，具體應(yīng)怎么做呢？首先要明確，腫瘤患者不同治療階段的營養(yǎng)支持要點是不同的。

    治療前飲食與營養(yǎng)原則

    在進(jìn)行抗腫瘤治療之前，應(yīng)首先評估患者的營養(yǎng)狀況，了解患者是否存在營養(yǎng)不良。

      1.營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)有：

 ①3個月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或 5%以上；

 ②進(jìn)食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上；

 ③BMI＜18.5（BMI= 體重(單位Kg) ÷ 身高的平方 ）；

 ④化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）。

      如果患者出現(xiàn)其中1條及以上，則應(yīng)進(jìn)一步評估營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度并開始采取營養(yǎng)干預(yù)。

        2.營養(yǎng)干預(yù)的方法：

       增加餐次、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入（奶、蛋、魚及瘦肉）；口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑；腸內(nèi)外營養(yǎng)支持等?；颊邆儜?yīng)注意咨詢營養(yǎng)醫(yī)師選擇合適的補(bǔ)充方式及補(bǔ)充量，切勿自作主張或道聽途說，以免適得其反。

    治療期間的飲食與營養(yǎng)原則

       腫瘤患者多數(shù)經(jīng)歷了手術(shù)、放療、化療、生物治療等治療，不論是手術(shù)創(chuàng)傷還是放化療的副反應(yīng)都可能導(dǎo)致患者應(yīng)激狀態(tài)，消耗增加。因此有必要在平衡膳食的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)（約50%）和抗氧化維生素和微量元素食物的攝入。

       總得來說，正在治療器的腫瘤患者應(yīng)該遵循以下原則：平衡膳食，飲食多樣化；保證足量的蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素的攝入；避免空腹接受治療；少量多餐，干稀分開；多喝水，每日8-10杯水。

       1.從食物中攝取優(yōu)質(zhì)蛋白

       蛋白質(zhì)可以幫助受損組織和細(xì)胞的修復(fù)及提高免疫力。而優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充的最好來源就是牛奶、雞蛋、魚蝦、禽畜肉以及大豆制品，其次才是蛋白質(zhì)粉。

       2.每日攝取抗氧化營養(yǎng)素

       抗氧化營養(yǎng)素廣泛存在于各類新鮮蔬果、全谷類以及堅果和種子類食物中，也應(yīng)每日足量攝入。

3.貧血時可用中藥調(diào)養(yǎng)

若放化療期間出現(xiàn)血小板降低或貧血，可適當(dāng)進(jìn)行中藥療法：當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠、首烏、雞血藤、花生衣等。飲食上也可增加動物肝、牛肉、綠葉菜、紅棗、赤豆等促進(jìn)造血。

       4.食欲不佳時這么做

       放化療期間若出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐的情況，可嘗試給予鮮山楂、生姜粥、藕粉等緩解癥狀。

       康復(fù)期飲食與營養(yǎng)原則

當(dāng)患者度過了最艱難的治療期，則來到了漫長的康復(fù)期。康復(fù)期的飲食應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由少到多、由細(xì)到粗的原則。飲食不足平時的2/3超過一周或一周內(nèi)體重下降大于2kg，應(yīng)找臨床營養(yǎng)師咨詢，必要時口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

       康復(fù)期最重要的膳食目標(biāo)是：2/3 的植物性食物（保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3）；1/3 的動物性食物（如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應(yīng)保證它們只占到您餐盤的1/3或更少）。如果你想知道更具體的飲食攝入量，則可以參考中國居民平衡膳食寶塔（2016）。

      1.多樣化原則；

      康復(fù)期應(yīng)注意飲食平衡及多樣化，避免單一；多吃蔬果、全谷類及豆類；

      2.限制攝入過度加工食品；

      限制攝入紅肉，如豬肉、牛肉及羊肉，并避免加工肉，比如火腿、香腸、臘肉等；限制過咸及鹽加工食品的攝入，如咸菜、泡菜、咸肉；避免含糖飲料，限制高能量密度的食物，如甜點心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品。

       3.一定戒煙，盡量戒酒；

       4.每日至少活動30分鐘，每周至少5天。

       總之，合理的營養(yǎng)管理與腫瘤的治療效果及預(yù)后關(guān)系密切，不同治療階段有不同的膳食營養(yǎng)原則，廣大病友們一定要好好將這些原則掌握，才能獲得更好的恢復(fù)。