近日，我院呼吸內(nèi)科在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，成功為一名患者開(kāi)展了支氣管鏡檢查。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，填補(bǔ)了醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著呼吸內(nèi)科在診療呼吸道疾病方面邁上新的臺(tái)階，也為周邊患者提供了更方便、更精準(zhǔn)、更全面的診療服務(wù)。

患者劉先生，今年55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余天“來(lái)我院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者肺部存在炎癥、右上肺有占位性病變。在給予抗感染治療的同時(shí)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生建議患者進(jìn)行支氣管鏡檢查。

經(jīng)詳細(xì)的醫(yī)患溝通和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，我院呼吸內(nèi)科順利為患者實(shí)施了支氣管鏡檢查及活檢術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示，患者肺部占位性病變?yōu)榻?rùn)癌。現(xiàn)患者正接受進(jìn)一步治療中。

冬春季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期，不少患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，對(duì)癥治療后，大部分病人癥狀都會(huì)緩解。然而，一小部分人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、使用藥物效果不佳的情況，這時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具支氣管鏡檢查的醫(yī)囑，患者或家屬往往就會(huì)有疑問(wèn)了：支氣管鏡檢查是什么？危險(xiǎn)嗎？檢查前后需要注意什么呢？下面，我們就以問(wèn)答的方式來(lái)揭開(kāi)支氣管鏡的神秘面紗。

什么是支氣管鏡檢查？

類似于胃鏡，支氣管鏡檢查也是將一根可彎曲的帶有光源和鏡頭的軟管子通過(guò)鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道，直視病灶，采集標(biāo)本，尋找病因，做相關(guān)的診斷及治療的操作。

哪些情況要考慮做支氣管鏡檢查？

1.不明原因的慢性咳嗽　長(zhǎng)期咳嗽，常規(guī)檢查如血液檢查、胸部CT未提示異常，可以考慮做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物及呼吸道腫瘤等具有重要價(jià)值。 

2.不明原因的咯血或痰中帶血　尤其是持續(xù)1周以上者。支氣管鏡有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鳴音　支氣管鏡有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。 

4.不明原因的聲音嘶啞　氣管腫物或縱隔占位侵犯喉返神經(jīng)、聲門(mén)下腫物侵犯聲帶或聲門(mén)旁間隙，都可能引起聲嘶。 

5.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞　有些微小和/或表淺病變，胸部CT可能無(wú)法顯示或漏診，可以通過(guò)支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確。 

6.胸部X線和/或CT檢查異常　提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門(mén)和/或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。 

7.肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷　可通過(guò)呼吸道吸引物、保護(hù)性毛刷、支氣管沖洗液以及支氣管肺泡灌洗獲取的標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)等。 

支氣管鏡檢查的禁忌癥

1.活動(dòng)性大咯血　此時(shí)呼吸道內(nèi)血液可能占據(jù)部分呼吸道，并使氣管鏡鏡頭模糊不清，導(dǎo)致進(jìn)鏡檢查困難，無(wú)法明確出血部位、原因。

2.嚴(yán)重的高血壓　如收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg；或高血壓患者血壓控制不穩(wěn)、波動(dòng)較大。 

3.嚴(yán)重的心律失?！±?4小時(shí)超過(guò)500次的室性心律失常、頻發(fā)的房性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)的室上性心動(dòng)過(guò)速、發(fā)作的預(yù)激綜合征。

4.新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作史。

5.嚴(yán)重心、肺功能障礙。

6.不能糾正的出血傾向　如凝血功能?chē)?yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。 

7.嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征?！?/span>

8.全身情況極度衰竭。

支氣管鏡檢查危險(xiǎn)嗎？需多長(zhǎng)時(shí)間？

很多患者在術(shù)前會(huì)感到恐懼和緊張，其實(shí)，支氣管鏡檢查是一種相對(duì)安全、并發(fā)癥較少的檢查方式。當(dāng)然，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和準(zhǔn)備，大家不必過(guò)于擔(dān)心。為了減輕支氣管鏡插入時(shí)的不適感，術(shù)前通常會(huì)使用利多卡因液進(jìn)行霧化吸入，對(duì)局部咽喉部進(jìn)行麻醉。一般來(lái)說(shuō)，支氣管鏡常規(guī)檢查大概需要 20-30分鐘。

做支氣管鏡需要做哪些準(zhǔn)備？

1.患者于支氣管鏡檢查前4小時(shí)開(kāi)始禁食，檢查前2小時(shí)開(kāi)始禁飲水。

2.檢查當(dāng)日須有家屬陪同。

3.高血壓患者檢查當(dāng)天應(yīng)繼續(xù)使用降壓藥物（口服藥物可少量水送服）。